Şimdi sıra geldi biyopsiye. Diyelim ki testleri yaptık ve ejakültta ( semen analizine ) sperm bulamadık işte burdan sonra devreye biyopsi giriyor. Bir hastaya testis biyopsisi yapmak için hastanın ağır oligospermisi (yeteri kadar sperm sayısının olmaması) yada azoospermi ( hiç spermi olmaması ) gerekmektedir. Hasta genel anestezi altında uyutularak 1 saat süren bir işlem sonucunda hastanın testisinin belirli yerlerinden örnekleme alınarak labaratuvara gönderilir. Hastada sperm bulunma şansı %50’dir. Bu spermlerin gebeliği sağlayıp sağlayamayacağı sonucuna, mikroskop altında incelenerek karar verilir.
4-) Kromozom Analizi ve Karyotip Değerlendirme:
Bu konu çok geniş ve tibbi genetik tarafından incelenen ve bu dalın gelişimi ile her yıl çok daha farklı nedenler bulunan bir konudur. Bazı insanların genetiklerinde çeşitli anomaliler vardır ve bu yüzden maalesef bu hastalar asla çocuk sahibi olamazlar. Genlerinde doğuştan olan bu değişiklikler hastanın çocuk sahibi olmasını engeller. Büyük ihtimalle bu genleri araştırmaya kalkmayacaksınız ( çünkü bu konular çok uzun) ancak ben yinede birkaç örnek vereceğim:
1-) SRY geni Mutasyonları 2-) AZF bölge mutasyonları
5-) Mikst Gonadal disgenezi 6-) Y kromozom mutasyonları
7-) Otozomal Translokasyonlardır.
5-) Radyolojik Görüntüleme:
a) Skrotal Doppler: Ulturasonografi ile testis incelenir. Bu görüntüleme yöntemi ile sadece genel bir fikir elde edilebilir.
b) Vazografi: Normal ejakülasyon miktarı çıkaran ancak semen örneğinde sperm bulunmayan hastalarda obstrüksiyon ( tıkanıklık ) seviyesini belirlemek için kullanılır.
c) TRUS: Seminalis toplardamarlarını ve spermin boşalmasını sağlayan kanalları incelemek için kullanılan bir yöntemdir.
Gördüğünüz gibi bir hastaya infertilite ( Kısırlık ) tanısı koymak hiçte kolay değildir. Bir çok test bir ve birçok bilim dalının kullanılmasını gerektiren multi-disipliner bir yapı gerektirir. Burada daha fazla izaha inemeyeceğim ayrıntılar ve detaylarda mevcuttur. İnfetilite klinikte androloji ana bilim tarafı tarafından incelenmektedir. Hastaya infertil diyebilmek için bu kadar uğraşın nedeni kişinin mutluluğudur. Hasta bu uzun yol boyunca psikolojik olarak desteklenmeli ve gerçek hastaya çarpıtmadan iletilmelidir.
Gel Gelelim infetilite Tedavisine ( Bu arada Saatim şuan gece 03.00’ü gösteriyor, sizin için biz hekimlerin ve adaylarının ne kadar uğraş verdiğini , anlayabilmeniz ve anlatabilmenizi diliyorum. )
Yorum Yok