Akut Otitis Media – Orta Kulak iltihabı

AKUT  OTİTİS MEDİA(ORTA KULAK İLTİHABI) NEDİR?

 

Akut otitis media(orta kulak iltihabı) çocukluk döneminin en sık rastlanan hastalığıdır.En sık işitme kaybı nedenidir ve en sık medikal ve cerrahi tedavi sebebidir.İlk 3 yaşta her üç çocukta ikisinde en az bir kez akut otitis  media geçirir.Akut(ani gelişen)otitis media en sık 6-13 aylarda görülür.

Orta kulak içerisinde ki mastoid hücrelerin infektif iltihabıdır.Epitel tıkaç yoksa akut otitis media’dan söz edilemez.

Hasta hangi sebeplerle hastaneye başvurur?

• Ağrı

• Ateş

• Genel durum bozukluğu

• İşitme kaybı

Dikkat :edilemlidir ki işitme kaybı iletim tipidir  ve ateş  subfebril(uzun süre 36.8 ile 38 arasında seyretmesi) tiptedir.

Orta kulak iltihabı için risk faktörleri nelerdir ?

• Erkek olmak

• Biberonla beslenmek

• Erken AOM(orta kulak iltihabı) geçirmek*

• Alerji

• Sosyoekonomik düzey

• Pasif sigara içimi

• Aile hikayesi

• Evde viral  enfeksiyon geçiren kişi varlığı

*:tekrarlama oranı %35’lere kadar çıkar

Akut otitis media neden kaynaklanır? İlk müdahale nasıl yapılmalıdır ?

Etyolojide en önemli sebep östaki tüpünün görevini yerine getirememesidir.Enfeksiyon geliş yolu tıkanmaya bağlı östaki borusundandır.Ağrı genelde gece 23-24 ‘den sonra artış gösterir.Ağrı başlayınca  kuru temiz bir bezi ılık su ile ıslayıp önce ebeveyn kendi yanağında kontrol ettikten sonra kulağa pansuman yapar gibi bastırmalıdır.Çocuklar için parasetamol  kullanıp sabah polikliniğe gelmesini bekleriz.Dikkat edilmesi gereken nokta akut otitis media’da ateş subfebrildir.ateş 39 dereceyi aşmaz,eğer aşarsa  kötü sonuçların doğabileceği(komplikasyonlar) aklımıza gelir.

%11-35 ‘inde akut otitis meda’dan tekrarlama veya kronik(sürekli) otitis media gelişir.

Hastalık oluşumunda etken canlılar nelerdir ?

• Virüsler:(adenovirüsler)

• Bakteriler: (S.pneumonia,m. Catarrhalis,H. influenza)

Akut otitis media tedavisinde antibiyoterapide neler kullanılır?

1. Amoksisilin+klavikulonik asit

2. Sefuroksim+ axetil

3. Makrolidler

4. Tekrar 1.den başla

İlk yedi yaşa kadar çocuklarda anatomik olarak östaki tüpü farklıdır.Daha kısa ve yataydır.Fonksiyonel olarak daha az matürdür.Yoğun goblet hücre içeriği mevcuttur.

Dikkat!!!:Amerika’da yapılan çalışmada akut otitits media geçiren çocuklarda 3 hafta “öğrenmeyi öğrenme” kaybı olurken bu rakam Türkiye’de 6 haftadır.

Akut otitis media komplikasyonları nelerdir?

1. 1.   Ekstrakranial(kafa dışı) komplikasyonlar(intra temporal):

• Koalesan mastoidit:ateş devamlı seyreder.

• Subfebril abse:beyin zarının iltihabıdır.en sık kulak arkası bölgede görülür.

• Fasial paralizi:yüz felci

• Labirentit:şiddetli baş dönmesi ve işitme kaybı oluşur.

• Petrotit:klininkte kulakta akıntı,çift görme ve göz arkasında ağrı gözlenir.

1. 2.   İntrakranial(kafa içi)  komplikasyonlar:

• Ekstradural abse(beyindeki dura zarının dışında abse oluşumu)

• Subdural abse(altında)

• Beyin absesi:KİBAS ve  nörolojik bulgular görülebilir.

• Lateral sinüs tromboflebiti(toplar damarın iltihabı)

• Menenjit:akut otitis media’nın en sık kafa içi komplikasyonu

• Otitik hidrosefali:akut otititis media’dan birkaç hafta sonra KİBAS bulguları ortaya çıkması ile karakteristik .Tedavide akut otititis media ortadan kaldırılır.

Stj. Dr. Emre ARIKAN

2011 Tüm Hakları Saklıdır. Yazı yazarın izni olmadan hiç bir makalede,dergide sitede yayımlanamaz…

 

Etiketler

Yorum Yok